後で医師から「組織検査の結果を見ないと断定は出来ないが癌の疑いが強い。腫瘍の大きさは２～２．５ｃｍで場所は口から３４ｃｍのところ。また、２４～４０ｃｍの内部全周が着色していない。」といった説明があり、食道癌であることを確信する。「組織検査の結果を見て治療方針を決めましょう。これくらいの大きさなら手術は出来ます」とのことである。
などの方法がある事を知り、オミノ氏のサイト「ガン病棟からの脱出」に巡り合った。皆さんの手記を読み、オミノ氏と何度もメールのやり取りをし、電話でアドバイスを頂きながら次第に「東病院で化学放射線療法による最高の治療を受けたい」と思うようになったが、場所的に遠いことから今ひとつ踏ん切りがつかない。
そんなに深くはない。ステージはⅠ。腫れの部分が大きくなっているので治療は早くし た方が良い。
ステージⅠはうれしい。
午後、妻の到着を待って医師と面談。以下のような説明をうける。
病状
１３ｃｍにわたって全周に病巣がある。
深度はほとんどが粘膜内。結節部分では粘膜下層に達している。
CT ではリンパ節への転移はなし。ただし、超音波エコーでは６ｍｍの癌が写っている。 （ CT では１０ｍｍ以上を転移とするらしい）
ステージはⅠ。
治療方針
抗がん剤と放射線による治療を行う。３週間を１クールとし、２週間の休みをはさんで ２クール行う。抗がん剤は５ -FU とシスプラチンを用い、各クールの初めの２週間投与 する。 ５ -FU は毎日（月～金）２４時間連続投与し、シスプラチンは各週の初日のみ６０ｍｇを投与する。
放射線治療は土・日を除く毎日、計３０回行う。
治療効果（統計）
癌消滅の確率は ９０％
再発する可能性 ２０％
５年生存率 ７０～７５％
副作用
食欲低 悪心 嘔吐 口内炎 下痢 便秘
肺機能、腎機能低下 骨髄抑制 心嚢水 肺水 放射線性肺炎
食道の穿孔
癌が消えなかった（治らなかった）場合の対応を質問したのに対して
| 難しくなるが |
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内視鏡による切除 |
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レーザーで焼く |
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手術 |
等の選択肢があるとの説明あり。
３月２９日（月）
いよいよ治療開始。さまざまな副作用に苦しんでおられる方が多い中、私は普段からある便秘が強くなり、第二クールが始まった頃から倦怠感があって昼食を残すと言ったことはあったものの、割合軽くて済んだのは幸いであった。
副作用を軽減するには水分の摂取が欠かせないようである。私は毎日２リットルの緑茶を飲んだ。
４月２日（金）
ノドがかすれてややだみ声になった感じ。医者にこのことを話すと、「治療が進むともう少し強くなるかもしれない」とのこと、薬を出そうかとのことだったが必要ないと断る。
４月３日（土）
抗がん剤、放射線ともに休みで久しぶりに点滴が外れる。普段着に着替え、入浴、散歩。
４月４日（日）
夕刻、胸（食道）に痛みが出たが何もせず、１時間程度で治まる。
４月５日（月）
左手の点滴を挿している部分が大きく腫れて医師の診察を受ける。点滴の薬剤が漏れたようだ。「今後炎症を起こして痛みが出る可能性がある。その場合は注射を用いる。」とのこと。
点滴を右手に代え、湿布しながら様子を見ることにする。
後刻、医師回診。
「左手の腫れはだいぶ引いたようだが念のため注射を打っておく」とのことで、炎症を防ぐ薬の筋肉注射を打ってもらう。
「これから明朝にかけて発熱、発赤、熱感などの症状が出たら更に注射で薬を使う」との説明有り。
薬剤が抗がん剤なだけに、漏れたりした場合は気を使うのだろう。
その後は変わったこともなく注射も打たずにすんだ。
しゃっくりが出るが２時間程度で治まる。抗がん剤の影響らしい。
４月１４日（水）
ロビーで休んでいるところに主治医が来て、「今朝の血液検査でカリウムの数値が高い。場合によっては心停止など最悪の結果を招くこともあるので、明日再度検査させて欲しい。」と少し焦った様子で話があった。再検査は当然了承。
カリウム濃度
正常値：３．５～５．０
検査値：５．７
原因：消化管出血 腎臓からのカリウム排泄の障害 カロリー摂取量の不足
偽性高カリウム血症（採血の際細い針で急激に吸引するとカリウム値が上昇することがある）
症状：脱力感 筋麻痺 知覚異常 悪心 嘔吐 心拍細動 心停止
|
今こうして手記が書けていると言うことは「心停止」せずに済んだようである。
４月１５日（木）
血液再検査。 異常なし。カリウムの値が高く出たのは採血時の問題（偽性高カリウム血症）だったようだ。
４月１６日（金）
本来はこの日で第一クール終了のはずであるが、４月９日に設備のメンテナンスのため放射線治療が休みになり日程が延びている。１日の延長なのだが土・日をはさむため都合３日の延長となる。
主治医と今後のスケジュールについて面談。
| ４月１９日
| 退院
|
| ４月２７日 |
外来で血液検査 内視鏡検査を行い、これらの結果を見て第二工程の日 程を決める。ただし、検査結果如何にかかわらず第二工程までは必ず実 行する。 |
| ５月７日頃～ |
第二工程治療開始 |
退院後、自宅療養中の緊急対応は電話のみ。急激な発熱などがなければ普通に生活して 構わない。
といった事柄を確認。「退院」の言葉が出てくるのはうれしい。
４月１９日（月）
放射線治療を９時前に終えて１１時に退院。
４月２０日～４月２６日
自宅で普通に生活。少し疲れやすい時もあったがそんなときは横になって休む。家族とドライブなどを楽しむ。
４月２７日 東病院外来受診
血液検査 白血球数 ２５００
内視鏡検査（組織採取）
医師と面談
結節は半分以下の大きさになっている。
食道に炎症があるためヨードを使った検査は出来ない。
白血球２５００は治療を継続できるぎりぎりのところ。予定通り入院・治療継続にする が、入院時更に低下している場合はいったん退院となる。
５月１日（土）
自宅に妹が訪ねてくる。いっしょに来た妹の友人のご主人は、食道癌の手術を受け回復して普通に暮らせるようになったものの、５年後に再発してとうとう帰らぬ人となったとのこと、とても人事とは思えない。
５月７日（金）
２回目の入院
早速尿検査、血液検査
医師回診
血液検査の結果は OK だったので予定通り月曜日から治療を開始する。
５月１０日（月）
第二クールの治療開始。治療内容は第一クールと同様。
５月１３日（木）
体調悪し。１日ほとんど寝て暮らす。昼食半分残す。
５月１４日（金）
放射線治療２０回終了。残り１０回は角度を変えて照射するため新たな治療計画を策定（胸の線の引きなおし）。脊髄への放射線照射を出来るだけ少なくするための措置らしい。
５月１７日（月）
骨髄抑制の状況を見るための血液検査。結果を見て今週の治療方針を決定するとのこと。
WBC （白血球）＝ ５１００ 治療継続に問題なし。
夕食後不快感強し。１９時ごろには就寝。
５月２１日（金）
夜中（２２日午前１時ごろ）眠れないため睡眠剤を処方してもらい、そのあと良く眠る。
翌朝、これまで悪かった体調が幾分良くなった感じ。このところの体調不良は睡眠不足が原因か？
５月２２日（土）
主治医と今後のスケジュールについて面談。
| ５月３１日 |
退院 |
| ６月１５日 |
外来にて CT 、内視鏡検査で治療効果の最終判定を行う。家族同席のこと。 |
こういった打ち合わせはうれしい。
今回の治療で予定されている抗がん剤治療は今日ですべて終了。今日は放射線治療もなし。
５月２８日（金）
退院前の血液検査
| 白血球 ４５００ |
|
やや低い。感染には要注意 |
| 赤血球 ３１０ |
＼ |
貧血気味 |
| ヘモグロビン １０．６ |
／ |
| 血小板数 １０．９ |
|
炎症あり |
退院に向けてナースステーションより連絡あり
５月３１日退院
６月１５日外来・検査
５月３１日（月）
すべての治療が終了し退院。
６月１５日（火） 外来
血液検査
CT 検査
内視鏡検査
モニターを見ていると、小さいながら食道に膨らみが見える。癌が残っているようだ。 これは大ショック！
医師の説明
内視鏡検査で２個の隆起が見つかった。小さな隆起であり、ヨードでは着色しているの で癌が残ったわけではないと思うが確認する必要がある。次回外来時にもう一度内視鏡 で観察する。
次回外来を６月２９日に予約
６月２９日（火） 外来
血液検査
内視鏡検査
いつもの検査室ではなく別の部屋で受診。主治医自ら機器を操作して検査にあたって くれる。ここでは患者はモニターを見ることは出来ない。
医師の説明
前回の CT の結果他臓器への転移は無い。また、隆起部分の組織検査も陰性だった。
本日の血液検査では異常は認められない。
内視鏡検査では隆起は残っているが大きさに変化は無い。今日は隆起部分をすっかり取 った（医師曰く．．．むしりとった）ので病理検査に出す。結果は来週判明する。
隆起はおそらく繊維の塊だろう。
次回外来を７月６日に予約。早く結論が欲しい。
７月６日（火） 外来
診察室に入るなり「いい結果が出ています。隆起部分の病理検査でがん細胞は見つからず癌は消滅しました。」待ちに待った「癌消滅宣言」である。
以前は、私の６月１５日の状況ではその時点で消滅宣言を出していたらしいが、再発したケースをレビューした所、隆起が見つかっていた人が多かったことから、最近では消滅宣言を出すのに慎重になっているのだそうだ。
これからは再発を監視するためのフォローアップ体制に入ることになる。当面、３ヶ月ごとに検査を受け、その後は６ヶ月、１年と間隔を延ばしながら５年程度経過を観察することになりそうだ。
主治医に「長期になるので地元の病院の世話になりたい」と申し出たところ、「それでも構わないが担当医として半年程度は直接様子を見たい」とのこと、医師の意見を尊重することにする。また、もしよその病院で再発が見つかった場合、これまでに受けた治療と今後の治療の整合性をどのように考えたらいいかと質したのに対し「手術を勧められるだろう。放射線治療後の手術は難しい面があるので当院にセカンドオピニオンを求めて欲しい」とのアドバイスがあった。
再発した場合の選択肢としては
内視鏡による切除
レーザー治療
外科手術
などがあることを聞いている（局所再発の場合）。
再発の無いことを願いながらも、可能性を抱えているある限りこれからも癌とのお付き合いは続きそうである。
page uploaded on 2004/07/25
